Osoby niepełnoletnie

Bieg na 10 km

OŚWIADCZENIE O ZDOLNOŚCI DO UDZIAŁU W BIEGU

Niniejszym jako przedstawiciel ustawowy – rodzic */opiekun* nieletniego

………………......................................................................................................................................................................................
(imię i nazwisko dziecka, data urodzenia)

OŚWIADCZAM

że jest on(a) zdolny(a) do udziału w organizowanych zawodach o nazwie BIEGI IM.TOMASZ HOPFERA WJANOWCU WIELKOPOLSKIM w dniu 25.04.2020r. oraz, że brak jest jakichkolwiek przeciwwskazańzdrowotnych do uczestnictwa dziecka w biegu. Oświadczam, że zapoznałam się z zapisami regulaminu i jeakceptuję.

Wyrażam zgodę na jego czynny udział w w/w imprezie i ponoszę za nie pełną odpowiedzialnośćpodczas trwania imprezy biegowej.

Nr dowodu osobistego..................................................................

………………………………………………………………………

(Data i czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego)

ZGODA RODZICÓW

Wyrażam zgodę dla (syna/córki)…………………………………………………………………………………………..…………….na uczestnictwo w biegu Tomasza Hopfera w Janowcu Wielkopolskim, dnia 25.04.2020r.

.…………………………………………………………………....

(Data i czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego)

ZGODA NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych, w tym wizerunku mojego dziecka w Uczniowskim Klubie Sportowym Dragon w Ogólnopolskich Biegach im. Tomasza Hopfera w Janowcu Wielkopolskim.

Jednocześnie oświadczam, że zostałam/em poinformowana/y o przysługującym mi prawie do wycofania tej zgody, bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzani.

………………………………………………………………………

(Data i czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego)

Plik w formacie pdf do pobrania: